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發(fa)布(bu)時間︰2020年03月30日 14:00:24 來源︰環球網校 點擊(ji)量︰

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良性前列腺增(zeng)生診斷(duan)

(1)直腸(chang)指診︰重要的檢查(cha)方法,每例(li)均需做。

(2)B超︰經(jing)直腸(chang)超聲掃描更為精確。

(3)尿(niao)流率shi)觳cha)︰可以確定排尿(niao)的梗阻程(cheng)度(du)。

如<10ml/s——梗阻較嚴(yan)重,常是手術指征之一。

(4)PSA測定︰特異性有限。

前列腺增(zeng)生的鑒別診斷(duan)

膀胱頸攣(lian)縮︰由shan)匝字?suo)致。年齡較輕(40~50歲),前列腺體積不大(da),膀胱鏡可確診。

前列腺癌(ai)︰前列腺呈結(jie)節狀、質shi)嵊病Q SA升高,MRI和前列腺穿刺活檢。

尿(niao)道狹窄(zhai)︰尿(niao)道損傷或感染病史,膀胱zi) 埃 niao)道鏡可以鑒別。

神經(jing)源性膀胱功(gong)能(neng)障礙︰有神經(jing)系統損害的病史和體征,尿(niao)流動(dong)力學檢查(cha)可以確診

前列腺增(zeng)生的治療(liao)

(1)觀察(cha)等(deng)待——癥狀較輕,密切(qie)隨訪(fang)。

(2)藥(yao)物

1)α受(shou)體阻滯(zhi)劑︰特拉唑 、 唑 、多沙唑 。

【機制(zhi)】降低膀胱頸及前列腺平滑肌(ji)的張(zhang)力。

2)5α還原黴抑zhong)萍粒罕A兄魏桶 樟刑亍/p>

【機制(zhi)】在前列腺內阻止睪酮(tong)轉變(bian)為雙氫睪酮(tong),使前列腺縮小。

(3)手術治療(liao)

1)適應證︰

?藥(yao)物治療(liao)無效;

?有急性尿(niao)瀦留史;

?反(fan)復尿(niao)路感染合(he)並膀胱結(jie)石者;

?並發(fa)腎功(gong)能(neng)損害、腹股溝疝、脫肛(gang)、內痔者。

?一般情況尚可,心肺及肝腎功(gong)能(neng)正常能(neng)耐受(shou)手術者。

2)方法︰

?經(jing)尿(niao)道前列腺電切(qie)術(TURP),效果(guo)較確切(qie),創(chuang)傷小,適用于(yu)絕大(da)多數前列腺增(zeng)生患(huan)者。術中(zhong)應注意TUR綜合(he)征等(deng)並發(fa)癥。

?開放性前列腺切(qie)除術,常用經(jing)膀胱或恥骨後兩種(zhong)zhi)揪叮 質跣?guo)滿(man)意。但有手術創(chuang)傷大(da)及術後恢(hui)復時間長等(deng)缺(que)點。

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